體外震波治療是什麼？慢性肌腱疼痛適合嗎

相信大家對於復健儀器的印象不外乎就是常見的熱敷、電療、牽引機等，但其實物理治療的範疇不僅僅是大家在健保診所中常見的那些。

您是不是有些時候會覺得疼痛改善了許多，但就是剩那麼一兩成的不適感？是不是也有些時候覺得治療了許久，但癒合程度不如預期？其實這樣的狀況除了一般的復健治療外，體外震波治療將會是一個不錯的治療選擇！

體外震波治療是什麼？

體外震波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy，簡稱 ESWT），是一種非侵入性的治療方式，利用高能量聲波傳導到患部，刺激新血管生成，進而促進組織修復、改善血液循環，減輕慢性疼痛與發炎。

竹安使用德國 Zimmer 體外震波設備，治療時會依照病灶位置、深度、疼痛程度與個人耐受度調整能量。必要時，也可搭配超音波影像確認病灶位置，讓治療更貼近真正需要處理的區域。

體外震波常用於慢性肌腱、筋膜與軟組織附著點疼痛，尤其是保守治療一段時間後仍反覆不適的情況。常見可評估的問題包括：

這些問題常見特色是疼痛拖了一段時間，可能經過休息、藥物、一般復健或伸展後仍反覆出現，甚至影響走路、運動、工作或日常活動。

但如果疼痛其實來自急性肌腱撕裂、骨折、感染、明顯神經壓迫、關節結構不穩或其他嚴重病變，治療方向就會不同，不能只因為「這裡痛」就直接施打震波。

治療前，會先由醫師或治療師確認疼痛部位、壓痛點、活動限制與禁忌症。必要時，會搭配超音波影像確認肌腱、筋膜或附著點狀況。

每次治療時間通常約 10～20 分鐘，實際時間會依治療部位、範圍與個人狀況調整。

體外震波通常不是只做一次就結束。一般會依病灶與治療反應規劃療程，常見安排為每週一次，約 3～6 次為一個建議療程。實際次數仍會依疼痛部位、病程長短、組織反應、能量耐受度與每次治療後的功能變化調整。

有些人在前幾次治療後會開始感覺疼痛或活動狀況改變，有些慢性病灶則需要較多時間累積修復反應。因此不建議只用第一次治療當下的感覺判斷成敗，也不建議自行中斷療程。

震波施作時通常會有痠、刺、敲擊或深層震動感，尤其治療到真正壓痛點時，感受會比較明顯。治療時不需要硬撐到很痛，醫師或治療師會依照病灶位置、能量設定與患者耐受度調整強度，通常會控制在「有明顯感覺、但仍可忍受」的範圍。

如果過程中疼痛太強、麻感明顯，或出現不舒服的異常感受，應立即告知治療人員，讓治療者調整強度或位置。

若有以下情況，治療前應主動告知醫師或治療師：

若正在使用抗凝血藥物，請勿自行停藥，是否需要調整應由原開藥醫師與治療醫師共同評估。

震波一次就有效嗎？

不一定。有些人治療後會較早感受到疼痛變化，但慢性肌腱與筋膜問題通常需要多次治療與時間累積。一般會依病灶狀況安排每週一次、約 3～6 次的療程，再追蹤疼痛、活動度與功能變化。

震波治療幾次才會好？

常見建議療程約為 3～6 次，但實際次數會依疼痛部位、病程長短、組織反應與每次治療後的改善情況調整。如果是長期反覆的足底筋膜炎、網球肘或阿基里斯腱疼痛，通常不會只看單次治療結果，而是會搭配後續復健與負荷調整一起評估。

震波會把鈣化打碎嗎？

不建議把震波簡化成「把鈣化打碎」。以肩膀鈣化性肌腱炎來說，震波可能透過機械刺激促進局部組織反應與鈣化吸收過程，但效果會受到鈣化型態、大小、位置、病程與療程安排影響。是否適合震波治療，仍需要先由醫師評估鈣化狀況與疼痛來源。

震波治療後可以運動嗎？

可以維持不會加劇症狀的日常活動，但治療當天與短期內建議避免高衝擊運動、爆發性訓練或大量重複使用疼痛部位。若是運動族群，回到訓練的時間與強度應依治療反應逐步調整，不建議因為疼痛短暫下降就馬上恢復原本訓練量。

震波治療有副作用嗎？

震波治療後少部分人可能出現局部疼痛、紅腫、瘀青或短暫痠脹感，多數會逐漸緩解。若治療後疼痛越來越強、腫脹明顯、瘀青擴大，或出現麻木、無力等神經症狀，應回診確認。

震波和高能量雷射有什麼不同？

體外震波使用的是機械聲波，高能量雷射使用的是光能，兩者作用方式、適應症與治療感受都不同。有些狀況可以單獨使用震波，有些則可能依病灶與治療目標，搭配雷射、復健、注射或功能訓練一起安排。

足跟痛、肩肘痛或膝蓋前側不適反覆很久，真正需要處理的通常不只是當下症狀，而是背後的肌腱、筋膜、附著點與負荷問題。

竹安骨科會先由骨科專科醫師確認疼痛來源，必要時搭配超音波影像確認病灶位置，再由治療師依部位、深度與耐受度調整震波能量。治療後也會依個人狀況銜接物理治療、肌力訓練與動作控制，讓疼痛改善進一步轉化為功能恢復。